Диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы, Дополнительное содержание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервые ДГПЖ проявляется гистологически у мужчин старше 40 лет появлением стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия [5, 6].

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.

Гиперплазия предстательной железы

В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала механический компонент и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры динамический компонент [6]. У части пожилых мужчин с ДГПЖ вторичные структурно-функциональные изменения детрузора диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы характера усугубляются стрессорными прямое катехоламиновое воздействие и ишемическими спазм сосудов повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря.

Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. В этих случаях мочевой пузырь испытывает повышенное воздействие катехоламинов и, как следствие этого процесса, возникают расстройства биоэнергетики и функции детрузора [6, 7]. Качество мочеиспускания начинает все более ухудшаться, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Тем не менее терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, в последние годы находит все диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы широкое применение.

С одной стороны, это связано с появлением новых лекарственных препаратов, а с другой — с расширением показаний к медикаментозной терапии и диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы возможностью наблюдения за больными. Учитывая многообразие доступных на данный момент способов медикаментозной терапии, большую актуальность имеет вопрос формулировки показаний и выбор препарата для ее проведения. Для принятия решения о целесообразности медикаментозной терапии ДГПЖ все пациенты должны пройти соответствующее предварительное обследование.

Современные методы диагностики заболевания характеризуются минимальной инвазивностью и высокой точностью. Исследования, проводимые у больных ДГПЖ, подразделяют на основные и уточняющие.

диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Таким образом, любой из вышеупомянутых показателей определяет клиническую значимость заболевания и соответственно может быть показанием к назначению лечения в ряде случаев — профилактического. Применение уточняющих методов исследования представляется целесообразным в следующих случаях: при противоречивых данных первичного обследования; для дифференциальной диагностики; при планировании хода оперативных вмешательств; для обеспечения радикальности и безопасности оперативных вмешательств; для определения причин неэффективности уже проведенного лечения.

К уточняющим методам можно отнести как традиционные — ретроградную уретроцистографию, экскреторную урографию, комплексное уродинамическое исследование и уретроцистоскопию, так и относительно новые — трансректальную эхо-допплерографию, эхо-уродинамическое исследование, микционную мультиспиральную цистоуретрографию, магнитно-резонансную томографию МРТ.

Рассмотрим несколько подробнее возможности самых новых методов визуализации.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Трансректальная ультразвуковая допплерография простаты в первую очередь расширяет возможности диагностики рака предстательной железы. Эхо-уродинамическое исследование позволяет без вмешательства в мочевые пути определить сократительную способность мышцы мочевого пузыря — детрузора, а также визуализировать шейку мочевого пузыря и простатический отдел уретры в момент мочеиспускания.

Использование данной методики целесообразно для дифференциальной диагностики ДГПЖ и других причин нарушенного мочеиспускания, например гипотонии детрузора, стриктуры или камня уретры [1—3, 5].

Гиперплазия предстательной железы 0RUB Широко распространенное заболевание у мужчин средней и старшей возрастных групп. Сущность болезни заключается в доброкачественном разрастании увеличении центральной части предстательной железы, окружающей мочеиспускательный канал на выходе из мочевого пузыря. Симптомы Это приводит к сдавлению мочеиспускательного канала, как следствие - затруднению мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря, также к раздражению шейки мочевого пузыря, которое проявляется в учащенном мочеиспускании, особенно в вечернее и ночное время. Именно этот симптом часто является первым проявлением гиперплазии простаты, заставляя мужчин просыпаться и вставать для произведения мочеиспускания несколько раз за ночь.

В ходе микционной мультиспиральной цистоуретрографии с использованием мультиспирального компьютерного томографа визуализируются нижние мочевые пути во время мочеиспускания. Метод уникально информативен при выраженных изменениях анатомии нижних мочевых путей, в частности после оперативных вмешательств, что важно при планировании повторной операции.

Аденома предстательной железы

МРТ главным образом используется для распознавания и установления стадии рака простаты. В то же время информация, получаемая в результате МРТ, позволяет не только с высокой точностью диагностировать структурные изменения в простате, но и определять размеры и характер роста предстательной железы, что также важно при планировании оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ, в особенности при повторных вмешательствах.

При МРТ, однако, в отличие от мультиспиральной микционной цистоуретрографии нижние мочевые пути четко не визуализируются [4, 8]. Опыт применения современных диагностических методик у больных ДГПЖ показывает, что они позволяют установить диагноз гиперплазии простаты и распознать клинически значимые формы заболевания, выявить особенности гиперплазии, определяющие индивидуальный план лечения, рационально планировать оперативные вмешательства по поводу ДГПЖ, в том числе повторные, когда имеются выраженные изменения анатомии простаты и нижних мочевых диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Методы лечения больных ДГПЖ подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное ведение больного может быть медикаментозным что такое рубец при простатите заключаться в динамическом наблюдении.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

При динамическом наблюдении пациент регулярно посещает врача без назначения какой-либо дополнительной терапии. По рекомендациям Европейской ассоциации урологов интервалы между посещениями и повторными обследованиями составляют приблизительно 1 год. Медикаментозная терапия — наиболее широко используемый метод лечения больных ДГПЖ.

Именно появление современных лекарственных средств привело в х годах прошлого века к существенному снижению числа операций по поводу данного заболевания.

Современные медикаментозные средства терапии ДГПЖ обладают высокой эффективностью и безопасностью, доказанными при многолетнем использовании. Помимо способности уменьшать степень выраженности симптомов и улучшать объективные параметры мочеиспускания, каждая группа препаратов обладает рядом свойств, определяющих дополнительные показания к их применению.

Содержание

В то же время в ходе клинических исследований установлено, что доксазозин Кардура и тамсулозин Омник эффективны как при острой задержке мочи, так и в профилактике послеоперационной ишурии. Теразозин, доксазозин и альфузозин способны снижать артериальное давление при сопутствующей артериальной гипертензии, а тамсулозин позволяет улучшить показатели сердечной деятельности у больных ДГПЖ с сопутствующей ИБС.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. Этиология заболевания изучена недостаточно.

Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что указанный экстракт обладает противовоспалительной и противоотечной активностью, что делает целесообразным его диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы больным ДГПЖ при сопутствующем простатите.

Нельзя не отметить, что современный диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы к выработке лечебной тактики у больных гиперплазией простаты предусматривает активное участие пациента в этом процессе. В связи с этим задача врача — подробно информировать пациента о заболевании и сопряженных с ним рисках, преимуществах и недостатках различных вариантов лечения, особенностях лечения в данном конкретном случае.

Целесообразность подобного подхода диктуется тем, что когда речь идет о качестве жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия

В результате вид лечения определяется не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом личных предпочтений больного. При соблюдении указанных принципов медикаментозная терапия высокоэффективна. Перспективы дальнейшего развития данного направления в лечении ДГПЖ огромны и базируются на успехах современной медицинской науки.

Литература Аляев Ю. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике.

диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы аденома простата лазером

Вален; Амосов А. Газимиев М. Эхо-уродинамическая диагностика расстройств мочеиспускания: автореф. Локшин К. Выбор метода лечения больных гиперплазией простаты.

Представляет собой доброкачественное опухолевое поражение предстательной железы, возникающее на фоне разрастания тканей железы вокруг мочеиспускательного канала.

Лоран О. РАМН Н. Пушкарь Д. Пытель Ю. Савельев С.

диффузная доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Диагностика обструктивных заболеваний нижних мочевых путей у мужчин с использованием мультиспиральной компьютерной томографии. Харчилава Р.

Оценка информативности современных методов исследования больных гиперплазией простаты при планировании и осуществлении трансуретральной резекции.

Григорян, доктор медицинский наук, профессор Д. Чиненов, кандидат медицинский наук ММА .

Вам может быть интересно