Эндоваскулярная хирургия и аденома простаты

Какорина Е.

какие антибиотики при лечении простатита у мужчин

Севрюков Ф. Яковец Е. Carnevale F. Pisco, L. Pinheiro, Bilhim Т.

Эмболизация артерий простаты

Jeong C. Muruve N. Rubenstein J. Sun F. В настоящее время все большее социальное значение отводится сердечно-сосудистой патологии, новообразованиям, эндокринным заболеваниям, которые являются частой причиной высокой смертности населения, случаев временной и длительной нетрудоспособности.

В то же время уделяется меньше внимания хроническим заболеваниям мочеполовой системы, резко снижающим качество жизни больных.

Впервые лапараскопично удалили аденому простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ является одним из таких заболеваний [1; 2]. Несмотря на хорошую эффективность указанных вмешательств, не каждому больному возможно предложить такое лечение в силу различных обстоятельств. К ним можно отнести: возраст — что неразрывно связано с самим определением ДГПЖ, обусловленные указанным фактором сопутствующие заболевания, повышающие анестезиологический риск, нежелание самого больного ввиду риска характерных осложнений — таких как ретроградная эякуляция, недержание мочи, снижение эректильной функции.

Не так давно появились такие минимально инвазивные методы, как трансуретральная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция, водо-индуцированная термотерапия и др.

Однако применение данных методов при большом объеме железы также эндоваскулярная хирургия и аденома простаты.

эндоваскулярная хирургия и аденома простаты

Одна из активно развивающихся высокотехнологических отраслей медицины — эндоваскулярная хирургия. Достоинствами эндоваскулярных вмешательств являются: минимальная инвазивность, низкий операционный риск, быстрое восстановление пациентов, отсутствие необходимости в проведении анестезиологического пособия, возможность проведения у пожилых людей и у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Изначально эндоваскулярная эмболизация в урологии рассматривалась лишь как способ остановки жизнеугрожающих кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы [7].

У части пациентов после выполнения эмболизации в бассейне нижней мочепузырной артерии были отмечены редукция объема ПЖ и, как следствие, улучшение качества мочеиспускания, что натолкнуло исследователей на мысль о возможности применения данного метода в лечении больных ДГПЖ. Уже в году португальские исследователи во главе с J. Pisco представили данные 4-летних наблюдений по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Эндоваскулярная эмболизация артерий при аденоме предстательной железы

В этом же г. Другие независимые исследователи в году во главе с Carnevale F. Эффективность процедуры оценивалась как крайне высокая [10]. До настоящего момента ежегодно появляются новые результаты эндоваскулярная хирургия и аденома простаты со всего мира, свидетельствующие о высоком потенциале метода эмболизации простатических артерий ЭПА.

Разработать алгоритм ведения различных групп пациентов после выполнения ЭПА.

Однако существует категория пациентов, которым консервативная терапия не помогает, а традиционное оперативное лечение не показано из-за высокого риска осложнений на фоне выраженной сопутствующей патологии тяжелое течение сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, патология гемостаза. В таких случаях лечение сводится к установке пожизненной дренирующей трубки цистостомы в мочевой пузырь для отвода мочи. И при этом не существует других альтернативных методов коррекции данного заболевания, нормализующих функцию мочеиспускания и обеспечивающих удовлетворительное качество жизни больного.

Материал и методы Начиная с по год на базе отделения рентгеноперационных методов диагностики и лечения Алтайской краевой клинической больницы у 70 пациентов проведена ЭПА. Максимальный объем ПЖ - см3.

ванны с ромашкой от простатита аппарат для лечения аденомы простаты эретон

Все пациенты были предупреждены о возможных осложнениях при проведении процедуры и о возможных альтернативных методах лечения. Подавляющее большинство пациентов имело различную сопутствующую патологию: сахарный диабет, патологию сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, что в значительной степени увеличивало риск оперативного лечения общепринятыми методами.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Перед процедурой проводилось анкетирование по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSSоценке качества жизни QoL. Перед оперативным вмешательством всем больным было проведено исследование крови на определение уровня простатспецифического антигена ПСАв сомнительных случаях произведена пункционная биопсия предстательной железы.

Для анализа качества мочеиспускания проводилась урофлоуметрия УФМ. Эффективность лечения оценивалась на 6, 12 и й месяцы после процедуры. ЭПА проводилась под местной анестезией трансфеморальным либо чресплечевым доступом по методике Сельдингера. Под рентгеновским контролем выполнялась суперселективная катетеризация ветвей внутренней подвздошной артерии ВПА.

Результаты эмболизации сосудов предстательной железы

Затем выполнялась эмболизация сосудов, питающих ПЖ, путём применения микрокатетерной техники с введением микросфер EmboGold BiosphereMedical, Францияразмером или мкм, до полной блокады кровотока рис. Стрелкой указан дистальный конец катетера, контрастируется простатическая артерия слева Диаметр микросфер выбирался в зависимости от диаметра артерий, питающих предстательную железу. Для катетеризации применялись катетеры конфигурации Roberts5F или Cobra5F, которые выполняли роль проводникового катетера.

Через просвет проводникового катетера проводился микрокатетер на микропроводнике. После эмболизации артерий простаты с одной стороны, проводниковый катетер 5F устанавливался в контр- либо ипсилатеральную артерию, в зависимости от доступа, и процедура повторялась.

В ряде случаев требовалась пункция обеих бедренных артерий с проведением проводникового катетера контрлатерально.

Какие методы лечения аденомы простаты существуют?

Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В иных случаях использовали непараметрический T-критерий Вилкоксона. Равенство дисперсий оценивали по F-критерию Фишера.

Эмболизация аденомы простаты

При множественных сравнениях использовали поправку Бонферрони. Обработку данных проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10 StatSoft.

Отчасти вышеуказанное связано эндоваскулярная хирургия и аденома простаты отсутствием технической возможности предоперационного картирования сосудистой архитектоники и использованием МР ангиографии, перед выполнением вмешательства, что позволило бы более тщательно отбирать пациентов перед вмешательством.

Для предупреждения и уменьшения выраженности болевого синдрома перед вмешательством и после операции в течение 7 дней больным назначались нестероидные противовоспалительные препараты НПВП в стандартных дозировках. Из осложнений можно отметить 3 случая острой задержки мочеиспускания, в 1 случае потребовалось выполнение троакарной цистостомии.

Аденома простаты

Еще 2 случая образования язвочек эпителия головки полового члена, эпителизировавшихся через 2 недели без каких-либо остаточных явлений рис. Поверхностные язвочки головки полового члена в стадии репарации — 3 недели после ЭПА Указанное явление, видимо, связано с забросом эмболов по коллатералям в пенильные артерии.

Результаты наблюдений больных, подвергнутых ЭПА, представлены в таблице.

Вам может быть интересно