Лечение флутамидом при раке предстательной железы, Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Гормонотерапия при раке простаты: разновидности — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Гормонотерапия при раке простаты

РПЖ относится к андрогензависимым заболеваниям, поэтому общий принцип его лечения состоит в противодействии андрогенной стимуляции опухолевых клеток предстательной железы [1]. Достичь этого можно с помощью кастрации или фармакологических препаратов, подавляющих секрецию тестостерона или блокирующих действие андрогенов непосредственно в опухолевых клетках. Предпочтение отдают консервативной паллиативной терапии с применением фармакологических препаратов, относящихся к разным классам химических веществ и с различным механизмом действия.

лечение флутамидом при раке предстательной железы укрепление мышц предстательной железы

При лечении РПЖ используются эстрогены диэтилстильбэстрол, этинилэстрадиол, гексэстрол и др. Побочные эффекты лекарственных препаратов, применяемых в лечение флутамидом при раке предстательной железы, неизбежны, но могут и должны быть минимизированы.

Целью данной работы является сравнительный анализ частоты и характера побочных токсических эффектов современных гормональных средств, используемых при лечении РПЖ. Известно, что андрогены в мужском организме влияют предстательная железа лейкоциты многие системы, включая гемопоэз, гомеостаз кальция, лечение флутамидом при раке предстательной железы костей, липидный и углеводный обмены, мышечную трофику, мужские половые органы и половую активность.

При дефиците андрогенов хирургическая кастрация наблюдаются атрофия скелетных мышц, остеопороз, падение уровня гемоглобина, ощущение хронической усталости, слабость, депрессия и потеря полового влечения и потенции. Большинство методов эндокринной терапии РПЖ направлено на снижение уровня тестостерона в крови путем подавления его синтеза в яичках и коре надпочечников. Применение фармакологических средств с антиандрогенной активностью при лечении РПЖ приводит к недостаточности андрогенов эффект химической кастрации в организме и является основной причиной побочных эффектов.

Наиболее распространенным методом паллиативного лечения РПЖ в нашей стране остается эстрогенотерапия, которая приводит к значительной регрессии опухоли и ее метастатических узлов. Традиционно эстрогены применяются в больших дозах. Самый проблематичный вопрос эстрогенотерапии РПЖ — это лечение флутамидом при раке предстательной железы препаратов, которая является результирующей их общей токсичности, феминизирующего действия и отрицательного психологического влияния.

лечение флутамидом при раке предстательной железы

Такие сопутствующие явления как гинекомастия, подавление либидо, импотенция, бесплодие и другие, обусловлены собственно эстрогенной активностью. Что касается побочных токсических реакций и осложнений, то они, к сожалению, часто проявляюся даже при назначении эстрогенов в минимальных терапевтических дозах.

К ним относятся стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболическая болезнь, артериальная гипертензия, отеки, церебро-васкулярные нарушения, холестаз. Многие из сердечно-сосудистых и других осложнений связаны с вызываемыми эстрогенами гиперхолестеринемией, изменением соотношения фракций липопротеинов, задержкой воды в организме, ухудшением реологических свойств крови.

Применение их противопоказано при поражениях печени и почек, тромбоэмболической болезни, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Данные литературы свидетельствуют о высокой частоте осложнений при эстрогенотерапии табл. Как видим, наиболее типичными клиническими проявлениями являются сердечно-сосудистые расстройства, гепатотоксичность, импотенция и иммуносупрессия.

О гормонотерапии при раке предстательной железы

Доказано, что около половины больных во время или после лечения эстрогенами умирают не от рака, а от сердечно-сосудистой недостаточности [12]. Ввиду серьезных токсических эффектов эстрогенные препараты на сегодняшний день относят ко второй линии лечения распространенного РПЖ. В последние годы существенно изменилось отношение к лечебной тактике больных с РПЖ. Акценты смещены к более широкому и целенаправленному применению антиандрогенов стероидной и нестероидной природы.

Ключевым звеном в реализации действия конкурентных антагонистов андрогенов в компетентных клетках является блокада специфических рецепторных белков, вследствии чего нарушаются процессы, опосредованные андрогенрецепторными комплексами на уровне механизмов транскрипции, трансляции и клеточного деления лечение флутамидом при раке предстательной железы.

Среди стероидных антиандрогенов наиболее часто используют ципротерона ацетат ЦПА, андрокур.

Что такое гормональная терапия?

К побочным явлениям ЦПА относятся кардио-васкулярная токсичность, дислипидемия [18]. В связи с этим в процессе лечения необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, содержание глюкозы в крови. Одним из побочных проявлений антиандрогенной активности ЦПА является дозозависимое угнетение сперматогенеза.

Ослабление либидо связано как с антиандрогенной, так и с гестагенной активностью препарата [8]. Несомненным преимуществом его применения является низкая частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, однако существует определенная настороженность, так как препарат кроме антиандрогенной и антигонадотропной обладает слабой андрогенной и глюкокортикоидной активностью. Нестероидные антиандрогены блокируют рецепторы андрогенов как в простате, так и в гипоталамусе, стимулируя гопоталамо-гипофизарно-гонадную систему, что приводит к повышению уровня тестостерона.

К побочным эффектам нестероидных антиандрогенов флутамид относят гинекомастию, болезненность молочных желез, галакторею, задержку жидкости, иногда нарушение функции печени, тошноту, рвоту. Преимуществами применения флутамида является низкая кардиотоксичность. При применении флутамида рекомендуется контролировать функцию печени и почек [20].

Сравнительный анализ токсичности стероидных и нестероидных антиандрогенов, проведенный Ф.

Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Шредером [6], показывает, что лечение флутамидом дает больше побочных эффектов, чем лечение ЦПА табл. Однако с этим мнением согласны далеко не все специалисты, изучающие данную проблему [9].

лечение флутамидом при раке предстательной железы

Доминирующим побочным эффектом при использовании антиандрогенов является болезненная гинекомастия, что связывают с повышением концентрации эстрогенов в крови [6]. Эректильная функция и сексуальная активность угасают медленно при применении обоих антиандрогенов. По мнению других авторов [16], либидо и сексуальная активность у большинства пациентов при приеме флутамида сохраняется, а побочные эффекты не бывают настолько тяжелыми, чтобы прерывать лечение надолго.

Большинство побочных реакций умеренно выражены и обратимы. Противопоказанием к назначению нилутамида служат выраженные нарушения функции печени. Сравнительные исследования токсичности анандрона были проведены у больных с гонадэктомией. Результаты свидетельствуют табл. Лечение флутамидом при раке предстательной железы отметить низкую токсичность и хорошую переносимость бикалутамида касодекс. Побочные эффекты монотерапии касодексом связаны с антиандрогенной активностью и общей токсичностью препарата.

Эффективность эндокринной терапии РПЖ агонистами ЛГ-РГ бусерелин, трипторелин, госерелин, лейпрорелин, нафарелин хорошо известна и у нас, и за рубежом. Однако и она сопровождается рядом побочных эффектов, связанных с супрессией тестостерона: приливы, гинекомастия, снижение либидо, импотенция, уменьшение плотности костной ткани, депрессия, раздражительность, тошнота, нарушение зрения.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эти эффекты опосредованы гипоталамическими механизмами. Лечение флутамидом при раке предстательной железы больными агонистов ЛГ-РГ переносится лучше, чем кастрация или эстрогенная монотерапия. Частота побочных эффектов приводится на примере лечения РПЖ золадексом табл.

Аналогичные эффекты наблюдаются и при применении других аналогов ЛГ-РГ. Учитывая обратимый характер побочных эффектов, терапия агонистами ЛГ-РГ является оптимальной начальной схемой лечения для больных с впервые выявленным РПЖ. Она дает возможность установить чувствительность опухоли к гормональным воздействиям и в последующем реализовать любую лечебную стратегию.

Применяются аналоги ЛГ-РГ самостоятельно и в сочетании с другими препаратами [10, 13]. Сочетанное применение препаратов считается одним из перспективных направлений в лечении РПЖ.

Комбинированная эндокринная терапия включает использование кастрации или аналогов ЛГ-РГ с эстрогенами, антиандрогенами, а также сочетание антиандрогенов с эстрогенами.

Кастрационно-резистентный рак предстательной железы

Такое применение препаратов приводит к максимальной тотальной андрогенной блокаде МАБ. Она высокоэффективна и практически безопасна, хотя не лишена побочных эффектов, присущих используемым препаратам [2, 14]. МАБ рекомендуют в качестве первой линии гормонального лечения и считают "золотым стандартом" в лечении метастатического РПЖ.

Обе эти комбинации были близки по эффективности лечение флутамидом при раке предстательной железы побочным действиям, то есть они не обладают сильно выраженной токсичностью, что выгодно лечение флутамидом при раке предстательной железы их от эстрогенов [14]. Уменьшить побочные эффекты эстрогенов можно за счет комбинированного применения их в низких дозах с антиандрогенами, в частности, с флутамидом [2, 19].

Наблюдались гинекомастия, усиление тактильной чувствительности грудных желез, обострение хронической коронарной недостаточности, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, умеренная тошнота и диарея. После двухнедельного перерыва в приеме флутамида побочные явления уменьшались или исчезали, лечение возобновлялось.

Использование низкодозовой эстроген-антиандрогенной терапии лечение флутамидом при раке предстательной железы уменьшает токсичность препаратов и не уступает по эффективности и безопасности другим современным средствам. В литературе имеются отдельные сообщения о новом направлении в терапии РПЖ — интермиттирующей андрогеннной блокаде прерывистая терапия лечение флутамидом при раке предстательной железы, 4].

Гормонотерапия рака предстательной железы

При такой схеме лечения систематически контролируют уровни гормонов и ПСА. Больные отмечают улучшение самочувствия, восстановление полового влечения и потенции. К преимуществам такого лечения можно отнести максимальный эффект с отсрочкой трансформации опухоли в гормонально-независимое состояние, уменьшение стоимости лечения, токсичности препаратов.

простатит рекомендации по свечам

Согласно полученным данным, эффективность и безопасность такого лечение признаны хорошими или очень хорошими у большинства больных ПРЖ. Повлияет ли такая схема лечения на выживаемость и качество жизни больных, покажут дальнейшие наблюдения.

Учитывая меньшую лекарственную нагрузку на пациента, уменьшение лечение флутамидом при раке предстательной железы влияний и принимая во внимание дополнительные ценные свойства такой терапии можно предположить, что она найдет широкое применение при лечении РПЖ в будущем. Таким образом, сегодня на фармацевтическом рынке имеется значительное количество препаратов, которые применяются при лечении РПЖ, что, с одной стороны, дает возможность подобрать необходимый, с другой, — затрудняет выбор.

Анализ частоты и характера побочных эффектов, наблюдаемых при гормонотерапии РПЖ, свидетельствует о том, что при длительном применении все они проявляют токсические эффекты в той или иной мере.

простатит народные средства клизмы как обезболить боли в простатита

Поскольку противоопухолевая эффективность и безопасность являются основными требования к онкопрепаратам, то для уменьшения токсичности можно рекомендовать чередование лекарственных средств, использовать депонированные формы препаратов, уменьшать суточные и курсовые дозы, менять схемы лечения, использовать комбинации фармакологических средств [2, 19].

Все это поможет повысить эффективность традиционных методов лечения и уменьшить частоту развития побочных явлений и осложнений. Литература 1. Возианов А.

  1. Простатиты лечение хирургически
  2. Простатит лечение в германии
  3. Лекарства от простатита у мужчин список
  4. Гормонотерапия для больных раком предстательной железы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  5. Применение настойки прополиса при простатите
  6. Рак предстательной железы: этиология, диагностика, лечение.
  7. Мертвая предстательная железа

Принципы медикаментозной терапии рака предстательной железы: Пособие для врачей. Эндокринная терапия рака предстательной железы. Матвеев Б. Рак предстательной железы.

метафизическая причина простатита магнит от аденомы простаты

Резников А. Шредер Ф. Beland G. Et al. Barradel L.

Вы точно человек?

Brogden R. Fourcade R.

  • Препараты этой группы применяют как самостоятельно, так и в комбинациях с другими методами ГТ см.
  • Гормонотерапия при раке простаты: разновидности — Онкоцентр «Добрый прогноз»
  • Гормонотерапия рака предстательной железы — ГУЗКОД
  • Вы точно человек?

Total androgene blockade with Zoladex plus flutamide vs. Harris M. Henriksson P. Orchidectomy versus oesrtogen for prostatic cancer: cardiovascular effect. Kaisary A. Schellhammer H. Smith P. Sogani P. North Amer. Vogelzang N. Voogt H. Vozianov A. Androgen deprivation strategy in prostate cancer. Wysovski D.

Вам может быть интересно