Лечение недержания мочи после удаления предстательной железы

Недержание мочи после радикальной простатэктомии | Урология сегодня

Радикальная простатэктомия РПЭ — наиболее широко применяемый метод лечения рака предстательной железы РПЖк сожалению, часто приводящий к недержанию мочи, которое для многих пациентов становится фактором инвалидизации.

лечение простатита новый метод

Несмотря на то, что инвалидам в нашей стране бесплатно предоставляются средства реабилитации, такие как уропрезервативы, мешки для сбора мочи и так далее, тем не менее, для большой группы пациентов возникшее недержание мочи становится огромной социальной проблемой. Недержанием мочи считается любая непроизвольная ее потеря.

Вы точно человек?

Статистика недержание мочи после РПЭ Согласно статистическим данным, только в течение января-февраля г. Таким образом, в среднем число обратившихся пациентов составляет 10 чел. Причем, обращает на себя внимание факт, что ни методика, ни авторство выполненной радикальной простатэктомии не влияют на частоту возникновения этого осложнения.

В январе г. Во-первых, операции, выполняемые по поводу РПЖ, сопровождаются серьезными побочными эффектами.

  • Методы оперативного лечения аденомы предстательной железы
  • Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате | Cochrane
  • Препарат лечение простатита аденомы
  • Восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы
  • Какие фрукты нельзя при простатите

В настоящее время кт при аденоме простаты Российской Федерации лишь формируется единый онкологический регистр. Поэтому, часто не представляется возможным оценить отдаленные результаты выполненного лечения, так как многие пациенты из регионов РФ не могут по ряду причин приехать на контрольное обследование. Поэтому стоит признать факт, что в последнее время недержание мочи после радикальной простатэктомии возрастает.

И, что тоже важно, многие пациенты, которым была выполнена данная операция, не хотят оперироваться повторно. То есть, данной группе больных необходимо предложить консервативные методы коррекции развившихся послеоперационных осложнений.

Варианты нарушения уродинамики Какие же уродинамические варианты нарушения мочеиспускания могут наблюдаться у данной группы больных? Самым частым осложнением является стрессовое недержание мочи. Также диагностируются гиперактивный мочевой пузырь и императивное недержание мочи, зачастую имеющиеся у больного до операции и своевременно не диагностированные.

Причем это связано не с дефектами обследования, а с тем, что далеко не всем пациентам перед планируемой РПЭ выполняется уродинамическое исследование. В НИИ урологии уродинамическое исследование осуществляется пациентам, у которых есть симптомы состоявшейся нейропатии.

Часть больных имеют смешанную форму недержания мочи, часть — обструктивное мочеиспускание различного происхождения: функциональная обструкция нейрогенного плана, механическая обструкция в виде формирующейся или уже сформировавшейся стриктуры уретры.

Также у ряда больных наблюдаем нейрогенные нарушения мочеиспускания, а у незначительного лечение недержания мочи после удаления предстательной железы пациентов — гипотонию мочевого пузыря рисунок 1. Рисунок 1. Уродинамическиеаспекты: объективизация и контроль Если после радикальной простатэктомии выявлено недержание мочи и результаты проведенного уродинамического исследования диагностировали нейрогенную дис- функцию, то развившееся послеоперационное состояние у пациента связано не столько с операцией или дефектами техники ее выполнения, а с наличием нейрогенной дисфункции, которую необходимо корригировать именно как нейрогенное нарушение, а не как осложнение радикальной операции.

В данном случае широко применяется определение профильного внутриуретрального давления.

Каждое из этих заболеваний может развиваться параллельно с раком предстательной железы и не вызывать инконтиненции, так как вытеканию мочи будет препятствовать увеличенная простата. Если говорить о развитии недержания после удаления простаты, то причиной является нарушение анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. В этом случае мускулы тазового дна, которые регулируют мочеиспускание, теряют тонус. Они перестают рефлекторно сокращаться в ответ на наполнение мочевого пузыря, в результате моча подтекает.

Пациентам, перенесшим простатэктомию, очень легко оценить и функциональную длину сфинктерной зоны и потери давления закрытия. Конечно, специалисты по уродинамике подобные сфинктерные нарушения связывают с самой операцией, так как, несмотря на нервосберегающую методику операции, так или иначе, в ходе ее выполнения пересекаются нервные пучки, иннервирующие сфинктер мочевого пузыря.

Поэтому необходимо, в первую очередь, восстановить давление закрытия сфинктера, чтобы избавить пациента от недержания мочи. В г.

  1. Народные советы лечение простатита
  2. Сильные боли предстательной железы
  3. Тур аденома простаты цена в
  4. Гирудотерапия и лечение простатита

Речь идет об уретрогенной императивности рисунок 2. Уродинамические аспекты Сначала нестабильные сокращения развиваются в уретре, а далее — в детрузоре.

антигена предстательной железы psa

Конечно, уродинамика, оставаясь центральным моментом диагностики недержания мочи, все- таки является не единственным обязательным исследованием.

Требованием времени считается выполнение электромиографии. Оно может выполняться как в монорежиме, так и в сочетании с уродинамическими исследованиями рисунок 3.

Недержание мочи после простатэктомии

Рисунок 3. Диагностика - I В НИИ урологии лечение недержания мочи после удаления предстательной железы исследования выполняются одновременно, благодаря чему возможно оценить скоординированность и силу сокращений мышц тазового дна. К ряду других обязательных диагностических исследований относятся: ультразвуковое исследование; дневник мочеиспускания, который является не только инструментом диагностики, но и важным элементом поведенческой терапии; тест с прокладкой; применение анкетирования и визуальных аналоговых шкал, что является необходимым для объективизации и учета эффектов лечения; проведение оценки тазовогона рисунок 4.

Следует отметить, что необходимым является оценка эректильной функции, осуществляемая при анализе реакции на визуальную стимуляцию.

настойка из подмора пчел от простатита код по мкб 10 рак предстательной железы

Рисунок 4. Диагностика - II Методы неинвазивного лечения недержания мочи и СНМП В первую очередь это поведенческая терапия, подразумевающая нормализацию лечение недержания мочи после удаления предстательной железы режима, отказ от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов, регулярное заполнение дневников мочеиспускания в течение длительного времени.

простатит у животного

Во- вторых, это нормализация функции кишечника у пациента. Обязательным элементом консервативного лечения недержания мочи является выполнение упражнений для мышц тазового дна с помощью специальной аппаратуры для биологической обратной связи с электростимуляцией рисунок 5.

Упражнения мо- гут выполняться как амбулаторно, так и в виде задания, которое пациент получает на дом. Рисунок 5.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Лечебная программа К лекарственным методам лечения относится применение селективных антагонистов мускариновых рецепторов холиноблокаторов ; трициклических антидепрессантов ввиду их двойного действия: блокирование обратного захвата серотонина оказывает действие на сфинктер мочевого пузыря наряду с холинолитическим влиянием на детрузор.

Применение же альфа1-адреноблокаторов для лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии не является в настоящее время оправданным, так как вазодилятирующие свойства этих препаратов весьма сомнительны. И, кроме того, не имеет смысла расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, являющейся одной из зон удержания непроизвольного выделения мочи, а излишнее ее расслабление приводит только к усилению данного состояния.

Повышение качества жизни у мужчин с недержанием мочи после простатэктомии и рациональное применение абсорбирующих средств Ю. Основные этапы нормализации функции удержания мочи таковы [13]: 1. Существует мнение: чем выше индекс массы тела, тем больше потребуется времени для восстановления функции удержания мочи после радикальной простатэктомии [17—20]. Увеличенная предстательная железа затрудняет апикальную диссекцию, что может спровоцировать недержание мочи после радикальной простатэктомии.

Для этого используются достаточно высокие частоты, которые обладают стимулирующим, а не расслабляющим действием. Электростимуляция проводится до достижения порога болевой чувствительности, после чего поочередно тренируются периоды расслабления и сокращения. Дополнительно назначается холинолитическая терапия.

Восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы

Показания к подобной терапии ограничены при расстройствах чувствительности, когда у пациента нет контроля над тазовым дном. Требуется определенный интеллектуальный уровень пациента у каждого третьего мужчины нет управляе- мости мышцами тазового дна.

Необходим контроль эффективности не ранее, чем через шесть недель. По данным НИИ урологии г. Важным моментом является прогнозирование недержания мочи: антропометрические данные; измерение толщины сфинктера с помощью ЯМРТ; изучение функций мышц тазового дна; использование метода БОС рисунки 5, 6.

Урология сегодня, № 4 2019 год (58)

Рисунок 6. Диагностический потенциал БОС Выводы Таким образом, тазовые расстройства после радикальной простатэктомии могут быть объективно оценены исключительно с позиций уродинамики.

  • Недержание мочи после простатэктомии |Европейский Центр Простаты
  • Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате Актуальная информация Простата предстательная железа - это мужская половая железа, которая окружает выходное отверстие мочевого пузыря.
  • Гормональные препараты при простатите
  • Рекомендации Причины недержания мочи Простатэктомия — это довольно сложная операция, после которой возникают различные побочные эффекты.
  • Ситуация усугубляется тем, что часть пациентов воспринимает проблему как неизбежное последствие оперативного вмешательства и не обращается к специалистам.
  • Недержание мочи после радикальной простатэктомии | Урология сегодня
  • Массаж предстательной железы чтобы кончить
  • Он показал на прилавок, где лежала одежда и другие личные вещи покойного.

А биологическая обратная связь с электростимуляцией, в сочетании с поведенческой терапией, домашними тренировками, и, для некоторых групп медикаментозным лечением, является эффективным методом коррекции нарушений мочеиспускания после радикальной простатэктомии.

Вам может быть интересно