Пиелонефрит предстательной железы. Пиелонефрит. Урология, нефрология

пиелонефрит предстательной железы

Асаад, В. МазоМосква, Россия Одним из актуальных вопросов современной уроонкологии и урогериатрии продолжает оставаться рак предстательной железы РПЖ. Увеличивающаяся в развитых странах продолжительность жизни, общемировая тенденция к старению населения обуславливают рост заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Диагностика и лечение урологических осложнений рака предстательной железы

Ежегодно в пяти крупных странах Европы регистрируют новых случаев заболевания РПЖ и смертельных исходов, связанных с ним [50]. В России в г. В целом за последние 10 лет частота РПЖ увеличилась в 2 раза [3].

  1. Физиотерапия при простатите
  2. Пиелонефрит. Урология, нефрология

Только в период с г. В тоже время клинической классификации осложнений РПЖ в настоящее время не разработано, хотя, по нашему мнению, это позволило бы выработать единый подход к диагностике, а главное, к тактике оказания специализированной медицинской помощи этим больным с учетом фактора времени их выявления.

О пиелонефрите, простатите и недержании мочи | ПРЕСС-ЦЕНТР | АиФ Челябинск

Причиной его является раковая обструкция. Под обструктивными формами РПЖ подразумевают такие формы роста опухоли, которые нарушают свободный отток мочи по мочевым путям: - инфравезикальные обструкция пузырно-уретрального отдела ; - суправезикальные опухолевое сдавление тазовых отделов мочеточников пиелонефрит предстательной железы - сочетание обоих типов обструкции [20]. К обструкции приводят также и расстройства кровообращения в системе тазовых вен на фоне хронического воспаления предстательной железы.

Процесс опорожнения мочевого пузыря также подвергается своеобразным изменениям. Для обеспечения мочеиспускания детрузорный компонент процесса может усиливаться с развитием гипертрофии, а затем прогрессивно и неадекватно снижаться, создавая условия для суб- и декомпенсации с появлением и увеличением количества остаточной мочи [4, 7]. Инфравезикальная обструкция в области пузырно-уретрального сегмента может быть следствием наличия как механического фактора - доброкачественная гиперплазия и РПЖ, так и динамического, обусловленного повышенным тонусом гладких мышц шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры и простаты [1, 7, 50].

Клинические наблюдения свидетельствуют, что при РПЖ обструкция пузырно-уретрального сегмента прогрессирует намного быстрее, чем при других патологических состояниях, приводящих к инфравезикальной обструкции [7].

Общепризнанно, что лечение больных с инфравезикальной обструкцией должно начинаться как можно раньше, еще до возникновения осложнений болезни. Поэтому, весьма важным является раннее ее выявление. Это необходимо и для установления этиологического диагноза, и для определения тактики лечения больных [2]. Постепенное или резкое снижение функциональных пиелонефрит предстательной железы детрузора может привести к пиелонефрит предстательной железы острой задержки мочеиспускания [7].

  • Ксантогрануломатозный пиелонефрит — редкий вид болезни, при которой деструктивные изменения проходят через все ткани почки.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия
  • Диагностика и лечение урологических осложнений рака предстательной железы

По данным Маринбаха Е. Симонов В. По наблюдениям Аляева Ю. Катетеризация мочевого пузыря, в этих ситуациях, может привести к восстановлению мочеиспускания или переходу в фазу хронической задержки мочи [7, 31].

При этом, на фоне снижения сократительной способности детрузора постепенно нарастает количество остаточной мочи и нарушение функции верхних мочевых путей. Множество наблюдений свидетельствуют о том, что обструкция нижних мочевых путей, кроме дизурических расстройств, приводит к нарушению уродинамики верхних мочевых путей мочеточников, почек [54]. Зубко В.

Содержание

Гидронефроз и уретерогидронефроз обычно развиваются бессимптомно. Клинических признаков, характерных только для этих состояний, нет [25, 30, 42].

  • Инфекции и не долеченные заболевания мочевыводящих путей Острые воспалительные заболевания — ангина, абсцессы Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.
  • Пиелонефрит: клинические признаки и диагностика
  • Пройти комплексную диагностику и лечение острого и хронического пиелонефрита в Москве, цена

Поэтому для уточнения состояния верхних мочевых пиелонефрит предстательной железы необходимо применить методы диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину его возникновения, выяснение стадии развития.

Одним из первых должно быть проведено ультразвуковое исследование [30]. Оно дает возможность определить размеры лоханки и чашечек - степень их расширения и толщину паренхимы.

Комбинация УЗИ с экскреторной урографией и радиоизотопной нефросцинтиграфией составляет первую группу стандартного урологического обследования больного, с помощью которого можно получить качественную информацию об имеющихся функциональных расстройствах [11, 39]. С помощью комбинации различных методов можно дать ответ на основные диагностические вопросы, связанные с характеристикой уродинамических расстройств, а именно: определить характер нарушения обструктивный или динамическийвыявить локализацию и гидродинамическую значимость имеющегося препятствия, а также охарактеризовать выраженность функциональной недостаточности и определить функциональные резервы верхних мочевых путей.

О пиелонефрите, простатите и недержании мочи

Это особенно важно в связи с тем, что уростаз и нарастающая дилатация верхних мочевых путей влечет за собой снижение кровенаполнения почечной коры и венозный стаз в медуллярной зоне [7].

Подобная перестройка в условиях хронической задержки мочеиспускания опасна развитием воспалительного процесса - пиелонефрита [22, 24].

лечение простатита половой покой

Многие авторы указывают на возможность развития хронического пиелонефрита при бесконтрольном применении или использовании ударных доз эстрогенов, вызывающих дистрофические изменения в почках [21,43] и снижение тонуса мочеточников [5]. Лейзеруков Е. По данным Самсонова В. Автор указывает, что этот инфекционный процесс обычно имеет колибациллярную этиологию. Отличительными особенностями хронического пиелонефрита у больных с инфравезикальной обструкцией и нарушением уродинамики верхних мочевых путей являются стойкое клиническое течение, частое рецидивирование, устойчивость к антибактериальной терапии [53].

При анализе секционных карт в исследованиях Самсонова В. Следует отметить, что часть больных, обращающихся за медицинской помощью по пиелонефрит предстательной железы урологических осложнений, уже имеют верифицированный диагноз РПЖ, а, возможно, и получали какой-либо из видов лечения.

Что такое пиелонефрит

В этом случае важным представляется наличие диагностического алгоритма обследования этих больных. В этом случае описанные урологические нарушения требуют также этиологической диагностики для выбора правильной тактики комплексного лечения.

Данные анамнеза и обследования дают пиелонефрит предстательной железы заподозрить РПЭЖ как одну из причин описанных проявлений. При возникновении подозрения на РПЖ в первую очередь принято проводить три необходимых обследования: 1.

Пальцевое ректальное исследование.

пиелонефрит предстательной железы

Специфичность метода составляет, по данным Матвеева Б. Определение уровня концентрации ПСА крови имеет наименьшее количество ложно-отрицательных результатов и наибольшую специфичность.

Актуальная урология. Острый пиелонефрит. От банального воспаления до органоуносящей операции

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. В исследованиях, проведенных Громовым А.

Хурсевич Н. Применение допплеровских методик в сочетании с трансректальным исследованием дает дополнительную информацию для выявления опухоли предстательной железы [29, 48]. Особое место в диагностике РПЖ занимает морфологическое подтверждение диагноза, основанное на исследовании материала полученного при биопсии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Благодаря оптимальному сочетанию низкой травматичности и информативности орис пиелонефрит предстательной железы аденомы предстательной железы и зарядка воды распространённой методикой является пункционная биопсия предстательной железы.

Несмотря на многостороннее обследование, получаемые данные часто противоречивы. Следует выработать алгоритм диагностики и комплексный подход к оценке результатов, а также оценить место и необходимость проведения каждого из методов обследования при урологических осложнениях РПЖ.

Зубков А.

пиелонефрит предстательной железы

На втором этапе, по мнению авторов, всем пациентам должно проводиться пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ для пиелонефрит предстательной железы технической ошибки при определении концентрации ПСА крови. В дальнейшем в зависимости от показателей ПСА, данных пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ производится многофокусная биопсия у центральной, периферической и переходной зон каждой доли предстательной железы с целью морфологической пиелонефрит предстательной железы диагноза РПЖ.

Пиелонефрит предстательной железы применение диагностического алгоритма значительно повышает качество диагностики этиологической причины урологических осложнений и улучшает результаты лечения. Однако, такой подход требует дальнейшей разработки, уточнения и дополнения с целью его совершенствования и сокращения сроков оказания специализированной помощи больным.

Пиелонефрит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Лечебная тактика при РПЖ, осложненном задержкой мочеиспускания, которую в настоящее время обсуждают в литературе, и определяет прогноз, длительность ремиссии, социальную адаптацию пациента. Поскольку нарушения уродинамики нижних мочевых путей являются причиной большинства других осложнений РПЖ, вопросы их ликвидации представляют максимальный интерес.

В настоящее время в хирургическом лечении РПЖ с пиелонефрит предстательной железы расстройствами мочеиспускания имеется три вида наиболее распространенных оперативных вмешательств: 1. Это обеспечивает постепенную эвакуацию мочи, тем самым создает покой детрузору, восстанавливает его тонус, позволяет избежать быстрого развития гнойного уретрита как следствия ишемизации стенок уретры давящим катетером и присоединения инфекции.

Дренирование мочевого пузыря позволяет провести комплексное обследование, цель которого - определить распространенность процесса. Однако, длительность дренирования лимитирована, это требует быстрой выработки дальнейшей лечебной тактики. Наличие уже развившегося уретрита не позволяет применять дренажные трубки. Невозможность дренирования в следствие генерализации опухолевого процесса со сдавлением уретры, резко сниженные функциональные способности детрузора, дилатация чашечно-лоханочной системы и хроническая почечная недостаточность рассматриваются авторами как показания к цистостомии, которая также является паллиативным пиелонефрит предстательной железы.

Ревунов А. В случае локализованного РПЖ возможно выполнение радикальной простатэктомии.

пиелонефрит предстательной железы как принимать красный корень от простатита

Однако, единого мнения о сроках ее проведения. Для восстановления пассажа мочи по мочеиспускательному каналу наиболее часто применяют трансуретральная электрорезекция ТУР опухолевой ткани [14, 18, 41]. Так, Лопаткин Н. И только в случае неудачи - ТУР. Это мнение подтверждают и данные, полученные Доброхотовым М. Поэтому авторы считают, что при наличии обоснованных показаний выполнение ТУР предстательной железы у данной категории больных обосновано.

По мнению исследователей, при установленном диагнозе РПЖ необходимо руководствоваться следующими соображениями: для успешного устранения инфравезикальной обструкции и повышения эффективности последующего консервативного лечения удалить максимально возможное количество опухолевой ткани, но при этом не выйти за капсулу, не повредить замыкательный аппарат мочевого пузыря, что возможно при нарушении опухолью нормальных анатомических ориентиров [8, 35].

Варенцов Г. Данное малотравматичное вмешательство позволяет получить материал для морфологического исследования, улучшить уродинамику, остановить кровотечение. Такая тактика улучшает качество и продолжительность жизни у этой категории больных.

Средняя продолжительность жизни в данном наблюдении составила 3,5 года 11 мес - 4,5 года [12]. При этом Пиелонефрит предстательной железы М. Многие исследователи указывают на то, что использование ТУР позволяет свести до минимума выполнение инвалидизирующих операций по внеуретральной деривации мочи цистостомия, уретеропиелонефростомия [20, 38].

Мартов А.

Пиелонефрит: клинические признаки и диагностика

В целом, по мнению многочисленных авторов, данная операция направлена, главным образом, на улучшение качества жизни больного с целью избавления его от пожизненно наложенной эпицистостомы и удлинение сроков жизни за счет такого морального фактора, как восстановление нормального мочеиспускания и применения антиандрогенов и эстрогенов [8,16,19,38].

При этом, по данным Гориловского Л. Накопленный урологами опыт криодеструкции и особенно трансуретральной резекции РПЖ показывает безусловную целесообразность частичного удаления опухоли для восстановления чрезуретрального мочеиспускания.

пиелонефрит предстательной железы

Кроме того, в связи с уменьшением массы опухоли было показано повышение эффективности эстрогенотерапии после ТУР [20]. После такой резекции РПЖ и восстановления мочеиспускания антиандрогенная терапия длительно поддерживает удовлетворительное состояние больных, освобождая их от надлобкового дренажа [41]. Важно и то, что Пиелонефрит предстательной железы опухолевой ткани предстательной железы приводит к некоторым иммунологическим сдвигам в организме больных.

Пиелонефрит

Так, на 7-е и е сутки после проведения ТУР в сыворотке крови отмечается резкое повышение титров антител против ткани предстательной железы - по сравнению с их содержанием до проведения оперативного вмешательства Можно предположить, что при этом повышается толерантность иммунной системы к опухолевой ткани предстательной железы [14].

Хотя ТУР широко применяется в настоящее время, но единого подхода к этому методу лечения не выработано. Поэтому, по-прежнему, актуальным остается вопрос разработки использования ТУР в лечении нарушений мочеиспускания при РПЖ. Важно также разработать четкие показания и последовательность выполнения различных лечебных манипуляций. Наряду с этим, многие клиницисты говорят о необходимости предоперационного гормонального лечения.

пиелонефрит предстательной железы

Вам может быть интересно